В статье рассмотрена частота видов инсульта среди населения Ферганской долины, сразу проанализирована структура фоновых заболеваний, сыгравших основную роль в прогрессировании инсульта. Проведен анализ историй болезни пациентов, госпитализированных с диагнозом «инсульт» в Андижанский филиал РНЦЭМ с января 2018 года по январь 2019 года. Среди 1243 больных было 607 мужчин и 636 женщин, средний возраст которых 62,45 ± 2,9 года. Ишемический инсульт выявлен в 56,1% случаев, геморрагический — в 12,4%, транзиторное нарушение мозгового кровообращения — в 31,5%. Основным фоновым заболеванием для прогрессирования инсульта были артериальная гипертензия - у 70,4%, церебральный атеросклероз - у 14,1 и ишемическая болезнь сердца - у 7,4% больных.
М Гафуров , И Насирова , А Мамадалиев , З Абдуллаев
Инсульт уже много лет остается важнейшей медико-социальной проблемой. По данным ВОЗ, из числа выживших после инсульта только половина остается работоспособной. Когнитивные нарушения различной степени выраженности возникают у значительного числа больных с острым нарушением мозгового кровообращения и замедляют процесс функционального восстановления, повышают риск повторного инсульта и летального исхода. В восстановительном периоде инсульта возможен как регресс, так и значительное нарастание когнитивного дефицита. Распространенность нарушений когнитивных функций у населения, связанных с сосудистыми заболеваниями головного мозга, оказывает существенное влияние на состояние общества в целом и является одной из актуальнейших медико-социальных проблем, обусловливающих нарушение адаптации в профессиональной деятельности. , социальная и бытовая сферы.
Автором представлены данные оценки результатов компьютерной нсйросонографнн головного .мозга и мониторирования сердечно-сосудистой системы 56 новорождённых с геморрагическим инсультом. Выявлены выраженные изменения гемодинамики не только головного мозга, но и всего организма, что не всегда проявляется в клинической симптоматике. Это необходимо учитывать при проведении лечения новорожденных с геморрагическим инсультом, особенно при оперативных вмешательствах.
Установлены гендерные различия факторов риска и фоновых заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста при ишемическом инсульте. Так установлено, что у лиц старческого возраста отмечено снижение удельного веса гемодинамического и лакунарного инсульта за счет возрастания процента больных с атеро-тромботическим инсультом как среди женского, так и среди мужского пола. Факторы риска развития ишемического инсульта так же имели свои особенности и отличались в зависимости от возраста и пола. С учетом гетерогенности инсульта у лиц в возрасте 44-59 лет выявлен наибольший процент (р<0,05) фактора курения, дислипидемии (Р<0,05), психоэмоционального напряжения (р<0,05). У пациентов пожилого и старческого возраста фактор курения достоверно снижается (Р<0,05). У лиц в возрасте 44-59 лет отмечено достоверное преобладание атеросклероза, артериальной гипертонии, ИБС, ТИА, ревматизма у мужчин (р<0,05), а сахарного диабета и нарушения ритма сердца у женщин (р<0,05). Вместе с тем у больных мужчин старческого возраста сохранялось преобладание удельного веса ИБС и ТИА в структуре фоновых заболеваний (р<0,05).
По данным регистра инсультов, в 2019 году частота новых и повторных случаев инсульта головного мозга составила более 63 000 случаев. За время пандемии нами выявлено 36 975 новых и повторных случаев инсульта, что обязывает нас подчеркнуть, что заболеваемость инсультом во время пандемии снизилась не за счет снижения истинных показателей заболеваемости, а, вероятно, за счет пандемии Covid-19, которая произошло, при котором большое количество больных, перенесших ОНМК, опасаясь заразиться вирусной инфекцией, получали лечение на дому, без официальной регистрации в государственных медицинских учреждениях.
Ё Маджидова , З Абдуллаев, Ш Шохюсупов, О Юнусов, Б Алимов, О Хайдаров
Hemorrhagic stroke among acute cerebral circulatory disorders is characterized by severe neurological complications and the need to choose between surgical intervention or therapeutic therapy. According to the World Health Organization (WHO)". Globally, stroke deaths will reach 7.8 million by 2030 unless an aggressive global response to the epidemic is put in place" 1. Subarachnoid haemorrhage, which accounts for half of the non-traumatic intracerebral haemorrhage, affects the most active and able-bodied population. The most important medical and social objectives are to monitor the course of the disease from the first hours after the onset of stroke, to prescribe adequate treatment in a timely manner, and to reduce mortality and disability rates [5,9].
Мы проанализировали заболеваемость различными видами инсульта и изучили эпидемиологию подтипов ишемического инсульта на примере одного неврологического отделения. Наиболее частым был атеротромботический тип ишемического инсульта, наименее распространенным - гемодинамический тип. Наибольший риск возникновения ишемического инсульта различных типов был у лиц с гипертонической болезнью, курильщиков с избыточной массой тела, вероятность ишемического инсульта выше осенью и весной.
В последние годы проблеме инсультов у молодых, в частности вопросам изучения биомаркеров риска развития ишемического инсульта, уделяется большое внимание в связи с ее недостаточной изученностью и неуклонным ростом числа заболевших среди лиц трудоспособного возраста. Целью исследования явилось определение клинического значения гомоцистеина как биомаркера риска ишемического инсульта у лиц молодого возраста. Обследованы 123 больных с ишемическим инсультом в остром периоде. Контрольную группу составили 50 лиц молодого возраста без цереброваскулярной патологии. Результаты исследования показали, что уровень гомоцистеина имеет возрастные особенности и имеет корреляционную взаимосвязь с тяжестью неврологического дефицита. Полученные данные позволят разработать алгоритм дифференцированного подхода к профилактике цереброваскулярной патологии и снижению риска развития ишемического инсульта у лиц молодого возраста.
В статье представлены результаты анализа клинико-нейровизуализирующего сравнения у 48 больных с острым ишемическим инсультом. При оценке неврологического статуса использовались международные шкалы (European Stroke Scale, Fugl-Meyer Scale, Motor Assessment Scale) и результаты МРТ-исследования.
Несомненно, коррекция депрессивных расстройств имеет важное значение в исходах инсульта у больных с депрессией. Следует отметить, что больным с инсультом обычно является пожилой человек, отягощенный различными соматическими заболеваниями, со сниженной скоростью метаболизма лекарственных средств и получающий не менее трех видов лекарств в сутки. Поражения различной локализации при депрессиях с различной психопатологической картиной распределяются практически равномерно. Применение Стимулотона в сочетании с немедикаментозными мероприятиями эффективно у подавляющего числа больных, перенесших инсульт, для контроля депрессивных расстройств, улучшения психосоциальной адаптации и, как следствие, повышения качества жизни.
Д Ахмедова, Д Буриева, Ж Мардонов, С Хакимова, А Джурабекова
В статье описано обследование 64 больных с различными формами цереброваскулярной патологии. Изучены прогностические аспекты когнитивных нарушений при развитии ишемического инсульта у больных ТИА на фоне хронической ишемии головного мозга. Особое значение придается прогнозированию и развитию инсульта. Проанализированы данные инструментальных и неинструментальных методов исследования у 64 больных. Хотя мы проанализировали наиболее важные факторы риска развития ишемического инсульта помимо ранее известных факторов.
М Абдуллаева, Ё Маджидова, Г Кенджаева, Ш Маматова, А Каланов
В данном исследовании в нейрохирургическом и неврологическом отделениях изучались клинико-неврологические особенности ишемического инсульта у детей. 50 детей прошли неврологическое обследование, МРТ и педиатрическую шкалу инсульта PSOM. Наряду с очаговыми симптомами (гемипарезы) отмечались общемозговые симптомы, в 23,4% - судорожный синдром. Глубина пареза была выше у детей школьного возраста, динамика выздоровления была медленной.
Изучение течения нетравматических внутримозговых гематом, в том числе в возрастном аспекте, является одним из важных направлений современного инсульта, так как позволяет выбрать оптимальную тактику лечения для каждой группы больных. В данной статье изучены клинические проявления и особенности геморрагического инсульта у 98 больных, которые были разделены на группы молодого, среднего, пожилого и пожилого возраста. В ходе исследования выявлены некоторые различия в течении патологии у больных разного возраста.
У 72 больных с
кардиоэмболическим ишемическим инсультом (КЭИ) определено морфометрические показатели сердца и параметры центральной гемодинамики с помощью эходоплерокардиографии. Установлено, что КЭИ протекает на фоне сниженной фракции выброса (ФВ) (95,7% больных), гипертрофии левого желудочка (ЛЖ) и межжелудочковой перегородки (МЖП) (у 68,3%), патологического ремоделлирования сердца (91,5%), снижения сократительной способности миокарда ЛЖ (у
79,4%). Выявленно достоверно различные значения морфометрических показателей сердца и параметров центральной гемодинамики при тяжелых и очень тяжелых КЭИ по сравнению с легкими инсультами. Установлена зависимость между тяжестью КЭИ и типом ремоделирования ЛЖ. Концентрическая гипертрофия достоверно чаще наблюдалась при тяжелых и у всех больных с очень тяжелым инсультом. Показатели шкалы NIHSS на протяжении острого периода КЭИ коррелировали со значениями ФВ, размерами участков локального гипокинеза ЛЖ и МЖП
Заболеваемость ишемическим инсультом в последние годы возрослаповсемсстно. Этот факт объясняется повышением в популяции числа пожилыхлюдей и широкой распространенностью таких факторов риска инсульта, какартериальная гипертония, сахарный диабет, ожирение, заболевания сердца и др. По данным ВОЗ в прошедшем десятилетии от нарушения мозговогокровообращения умерло более 5 млн. человек, а из 15 млн. выживших более 80% остались инвалидами. На сегодняшний день нейропротекторная терапия является наиболее важным методом лечения этого заболевания, и в этой статье действительно описаны ее улучшающие свойства.
Представлены результаты проведенного скрининга по изучению факторов риска развития цереброваскулярных заболеваний и инсульта. При выявлении степени риска развития использовали специальный опросник в которую входили амбулаторная шкала Федина, тест Мини КОГ, а также учитывались показатели холестерина и сахара в крови, артериальное давление, индекс массы тела, и аускультация сонной артерии. Низкий риск развития ЦВЗ и инсульта выявлен у 45 %, средний - у 33%, высокий - у 22 % обследованных
Ф Шарипов, Ё Маджидова, Б Юсупалиев, И Насырова, О Турабоев, Ш Муҳаммадсолиҳ
На основе обследования 60 больных после перенесенного ишемического полушарного инсульта изучены изменения
цигокинового статуса (ИЛ-18, ИЛ 6, ИЛ 8, ИЛ 10, ФНП и СРБ). Проведена оценка уровня цитокиновых показателей у больных разного пола, возраста, длительности послеинсультного периода, степени нарушения минеральной плотности костной ткани. Установлена зависимость содержания цитокиновых показателей после перенесенного ишемического инсульта от возраста, длительности послеинсультного периода и наличия остеодефицитных изменений и сопутствующей патологии.
The risk of stroke in diabetic patients is significantly higher than in non-diabetic patients. Appropriate studies on the prevalence and characteristics of the onset of elderly diabetes with stroke in many countries are still lacking. Effective prevention and control still face enormous challenges. Older diabetic patients with osteoporosis need sensible intervention and treatment based on an individualised comprehensive assessment.